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變更評審表變更評審表評審日期評審變更的項目變更所在部門評審組成員姓名部門職務職稱從事專業評審意見：評審負責人日期：主管領導意見：負責人日期：需要溝通的部門變更結果部門簽字備注
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生產作業過程不安全行為辨識記錄生產作業過程不安全行為辨識記錄填表部門序號不安全行為名稱可能出現的崗位存在風險控制措施備注填表人：填表時間：
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相關方風險評估相關方風險評估風險評估風險評估項目項目事故嚴重事故嚴重程度程度傷亡的可傷亡的可能性能性風險評估風險評估等級等級預防措施預防措施動火作業中度極高高持票上崗，遵循動火制度，具體的措施參照危險.
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崗位設備操作牌部門：崗位設備名稱：崗位設備編號：責任人：按此標準每臺重要設備做一張操作牌，如注塑機平板機沖床等，要害崗位也需要，可以先做空牌，做好后給部門主管填寫，此牌需要懸掛在設備或崗位處，所以需要.
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供應商安全資格評審記錄表供應商安全資格評審記錄表編號：序號序號供供 應應 商商 名名 稱稱評審時間評審時間主供產品主供產品評審結果評審結果相關證件相關證件存在的問題存在的問題1234567891011.
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承包商安全資格確認承包商安全資格確認申申請請表表承包商名稱蓋章：法人代表簽名：委托代理人簽名：申請日期：年月日Xxx 公司 編制xx 年 xx 月承包商基本情況登記表承包商基本情況登記表項目名稱審查情.
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相關方相關方名錄名錄序號序號名名 稱稱營業執照編號營業執照編號法人代表法人代表身份證號身份證號經營項目經營項目開始時間開始時間備注備注123456789101112131415
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勞動防護用品發放臺帳編號：保存期：序號姓名型號數量發放日期更換及報廢時間序號姓名型號數量發放日期更換及報廢時間
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1變更中的變更中的風險識別與控制風險識別與控制措施措施1 目的為了識別產品過程和服務過程中能夠控制以及可施加影響的風險 即危害因素和環境因素，并確定更新重大危害因素和重要環境因素，以對其進行控制管理，.
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安全臺賬參考模板微信公眾號:安全資料網目錄一一安全生產責任制安全生產責任制.1卷內目錄.11安全生產保證體系項目安全管理機構及人員配置.12各級人員安全生產崗位責任制.13公司與項目部之間的經濟承包合.
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電工維修記錄 工程名稱 維修人 故 障 部 位 年 月 日 故 障 原 因 年 月 日 故 障 處 理 年 月 日
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電 工 職 責 1樹立安全第一思想，對本人違章違紀所造成的事故負直接責任；2認真學習和掌握本工種的安全操作規程及有關安全知識，努力提高安全技術，自覺遵守包括雙十條在內的各項安全生產制度，聽從安全人員.
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電工日常檢查巡視記錄 檢查時間 年 月 日 1 工程臨近高低壓線路，有可靠防護 2 二級漏電保護動作電流靈敏可靠 3 所有機電設備接零牢固，不得接地接零混用 4 漏電保護器與保險絲匹配合理，不得用其.
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施工用電檢查評分表 JGJ5999 安表8 序號 檢查項目 扣 分 標 準 應得分數 扣減分數 實得分數 1 保 證 項 目 外 電防 護 小于安全距離又無防護措施的扣20分 防護措施不符合要求封閉.
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施工臨時用電定期檢查制度 1項目部每周對施工現場臨時用電進行一次定期檢查。2施工臨時用電定期檢查由工長帶隊，安全員電工參加，檢查內容包括工地所有用電設備及設施。3定期檢查要有記錄，并有所有參加人員簽.
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臨時用電檢查驗收表 工程名稱 施工單位 檢查項目 檢 查 結 果 線路敷設 設備安裝 接地接零 電氣防護 照 明 檢查意見 參加人員 施工負責人 電氣技術員 安 全 員 檢查時間
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XXXX公司 安全管理表格A類 電氣接地電阻測試記錄 編號：表1153 工程名稱 施工單位 計量單位 測試日期 年 月 日 儀表型號 天氣情況 氣溫 接地類型 測試內容 防雷接地 保護接地 重復接地.
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XXXX公司 安全管理表格A類 電氣絕緣電阻測試記錄 編號：表1152 工程名稱 施工單位 計量單位 M兆歐 測試日期 年 月 日 儀表型號 天氣情況 氣溫 測試項目 測試內容 相間 相對零 相對地.
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臨時用電驗收表 工程名稱 分部驗收 分項驗收 驗收內容 驗 收 結 果 外電 防護 外電防 護距離 及防護 措 施 水平距離 垂直距離 防護措施 接地 與 接零 保護 系統 接地 分類 工作接地 重.
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臨時用電安全技術交底表 工程名稱 施工單位 分項工程名稱 審批日期 交底內容：交底人 接收人
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XXXX公司 安全管理表格A類 施工現場臨電驗收單 年 月 日 表1151 單位名稱 工程名稱 臨時供電時間：自 年 月 日至 年 月 日 項目 檢查情況 項目 檢查情況 變配電設施 手動工具及設備.
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漏電保護器檢測記錄 施工單位 儀表型號 工程名稱 天氣情況 負 責 人 檢 測 人 序 號 用電設備 漏電保護器型號 漏電動作電流mA 漏電動作 時間S 按鈕試驗 注：按鈕試驗，動作劃，不動作劃，并.
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安全標志牌臺帳 工程名稱 名 稱 數 量 懸掛位置 懸掛時間 登記人 備 注 此表要求隨時懸掛隨時登記 制表人：安全員：
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專職安全員安全資料員配備情況及相關證件 1專職安全員配備情況：住宅樓工程，磚混6層，面積3100平方米，施工條件較好，按要求工程只配制一個專職安全員和一個安全資料員。該兩位同志管理經驗豐富，愛崗敬業，.
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各工種安全技術操作規程 貴州盤縣四格風電場一期工程 集電線路施工110kV升壓變電站土建施工和機電設備安裝工程 各工種安全技術操作規程 四川省送變電建設有限責任公司貴州盤縣風電項目部 二一一年七月 .
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動火作業安全管理制度 一目的 加強對火源的管理，防范火警事故的發生。二責任 1安全科負責執行本制度；2動火作業部門履行本制度。三適應范圍：本制度適用于本公司易燃易爆場所動火作業。四管理要求 1.本制.
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供應商評估表 公司名稱 聯系人 公司地址 聯系電話 公司供貨范圍及種類 公司性質 私營企業 合資企業 外資企業 國有企業 其它 評估項目 滿分100分 評估內容 評估 計分 評估部門 備注 評估人 產.
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能源介質安全作業證 編號：BZH7.28 介質名稱 危險特性 作業單位 監護人 作業地點 填寫人 作業內容 作業人員姓名 作業時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分 相關作業票編號 序號 主要.
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承 包 商 名 錄 編號：BZH7.62 序號 承包商名稱 承包類別 單位地址 聯系人 聯系方式 手機 電話
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生產現場和生產過程環境存在的風險和隱患辨識評估分級與控制措施LEC法一覽表 13 單位：填表日期：編號：BZH7.512015 序號 作業 活動 危險源危害因素 可能的事故后果 判別 依據 作業條件危.
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動土作業許可證 編號：BZH7.25 申請部門：監護人：施工單位：作業地點：電源接入點 電 壓 作業起止時間：月 日 時至 月 日 時 動土范圍內容方式包括深度面積，并附簡圖：項目負責人：動土危險因素.
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相 關 方 檔 案 編號：BZH7.63 企業名稱 地址 聯系人 聯系電話 企業規模 企業性質 企業產品 企業資格 選擇理由 產品質量 良好 一般 不合格 售后服務 良好 一般 不合格 綜合評價：是否.
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變 更 審 批 表 編號：BZH7.72 變更部門 申請 時間 變更名稱 變更 方式 變更理由 計劃時間 變 更 后 所 采 取 的 措 施 變更后風險分析：具體應對措施：審批部門意見
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檢修作業操作牌收還確認表 編號：BZH7.32 日期 收操作牌時間 收操作牌部門 收操作牌名稱數量 收操作牌人簽名 崗位確認簽名 還操作牌時間 還操作牌部門 還操作牌名稱數量 還操作牌者簽名 崗位確認.
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臨時用電許可證 編號：BZH7.26 項目名稱 監護人 用電場所 用電容量 計劃使用時間 年 月 日至 年 月 日 主要安全措施：安裝臨時線路人員持電工作業操作證 在防爆場所使用的臨時電源電氣元件和線.
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生產現場和生產過程環境存在的風險和隱患辨識評估分級與控制措施 制表人：填表日期：編號：BZH7.51 序號 作業活動 作 業 隱 患 可能導致的事故 有無事故案例 風險等級 現有控制措施 編號 作 業.
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高處作業許可證 編號：BZH7.23 申請單位 申請人 作業地點 作業時間 作業內容 作業高度 危險 因素 分析 安全 防護 措施 作業人員身體條件符合要求 作業人員著裝符合工作要求 作業人員佩戴合格.
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安 全 協 議 書 合同編號：甲 方：以下簡稱：甲方 法定代表人：聯 系 人：聯 系 電 話：乙 方：以下簡稱：乙方 法定代表人：聯 系 人：聯 系 電 話：工作內容：工作地點：現場負責人：電話：入廠.
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變更實施計劃申請表 編號：BZH7.71 變更名稱 申請部門 申請人姓名 申請日期 變更說明 變更實施計劃 風險分析情況 風險控制措施 申請部門主管意見
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變 更 驗 收 表 編號：BZH7.73 驗收變更的項目 日期 變更驗收部門 驗收組成人員 姓名 所屬部門 職務 驗收意見 驗收負責人簽字：主管部門審查意見 簽字：需要溝通的科室變更結果 單位或部門 .
